BM: Cách sống sót sau cơn đau tim khi ở một mình

Tuesday, January 7, 2025

Cách sống sót sau cơn đau tim khi ở một mình

Ho theo nhịp điệu trong cơn đau tim làm tăng cơ hội sống sót của bạn

Đánh giá:

Điều gì là đúng: Ho dữ dội, liên tục có thể giúp những nạn nhân đang gặp phải một số loại biến cố tim mạch.

Điều gì là sai: Các chuyên gia y tế không khuyến cáo công chúng sử dụng phương pháp này mà không có sự giám sát y tế, vì thực hiện không đúng cách hoặc trong trường hợp biến cố tim mạch không đúng có thể gây hại nhiều hơn là có lợi.

Câu chuyện được cho là hữu ích này về việc sống sót sau cơn đau tim bắt đầu xuất hiện trên Internet vào tháng 6 năm 1999:

Câu chuyện này nghiêm túc đấy... Giả sử bây giờ là 4:17 chiều và bạn đang lái xe về nhà (tất nhiên là một mình) sau một ngày làm việc vất vả. Không chỉ khối lượng công việc quá nặng nề, bạn còn bất đồng quan điểm với sếp, và dù bạn có cố gắng thế nào thì ông ấy cũng không chịu nhìn nhận vấn đề theo góc nhìn của bạn. Bạn thực sự buồn bã và càng nghĩ về điều đó, bạn càng trở nên căng thẳng. Đột nhiên, bạn bắt đầu cảm thấy đau dữ dội ở ngực, cơn đau bắt đầu lan ra cánh tay và lên đến hàm. Bạn chỉ cách bệnh viện gần nhà nhất khoảng năm dặm, thật không may, bạn không biết mình có thể đi được đến đó hay không.

Bạn có thể làm gì? Bạn đã được đào tạo về CPR nhưng người hướng dẫn khóa học đã quên không chỉ cho bạn cách tự thực hiện.

CÁCH SỐNG SÓT SAU CƠN ĐAU TIM KHI Ở MỘT MÌNH

Vì nhiều người ở một mình khi bị đau tim, nên bài viết này có vẻ hợp lý. Nếu không có sự trợ giúp, người có tim ngừng đập bình thường và bắt đầu cảm thấy ngất xỉu, chỉ còn khoảng 10 giây nữa là mất ý thức. Tuy nhiên, những nạn nhân này có thể tự cứu mình bằng cách ho liên tục và rất mạnh. Nên hít thở sâu trước mỗi lần ho, và ho phải sâu và kéo dài, giống như khi khạc đờm từ sâu trong lồng ngực. Phải hít thở và ho liên tục khoảng hai giây một lần mà không được dừng lại cho đến khi có sự trợ giúp hoặc cho đến khi cảm thấy tim đập bình thường trở lại. Hít thở sâu đưa oxy vào phổi và các động tác ho sẽ ép tim và giúp máu lưu thông.

Áp lực đè lên tim cũng giúp tim lấy lại nhịp đập bình thường. Theo cách này, nạn nhân đau tim có thể đến điện thoại và giữa các nhịp thở, gọi cứu hộ.

Hãy nói với càng nhiều người khác càng tốt về điều này, nó có thể cứu sống họ!

Những tâm hồn tốt bụng đã bắt đầu hành trình này có thể không hề biết rằng lời khuyên mà họ truyền tải có khả năng gây hại cho người đang bị đau tim, nhưng thực tế là như vậy.

Nếu bạn biết chính xác mình đang làm gì, quy trình này có thể giúp cứu sống bạn. Tuy nhiên, nếu bạn cố gắng hô hấp nhân tạo bằng ho vào thời điểm không đúng (vì bạn đã đánh giá sai loại sự kiện tim mạch đang xảy ra) hoặc thực hiện sai cách, thì mọi chuyện có thể trở nên tồi tệ hơn.

Ho CPR không phải là một thủ thuật mới: nó đã có từ nhiều năm và đã được sử dụng thành công trong các trường hợp cấp cứu riêng lẻ khi nạn nhân nhận ra rằng họ sắp ngất xỉu và sắp ngừng tim hoàn toàn (tim họ sắp ngừng đập) và biết chính xác cách ho để duy trì đủ máu giàu oxy lưu thông để ngăn họ mất ý thức cho đến khi có thể tìm kiếm sự trợ giúp hoặc họ được các bác sĩ chăm sóc trực tiếp, những người nhận ra các cơn khủng hoảng khi chúng đang diễn ra và có mặt để hướng dẫn bệnh nhân từng bước ho. Ngay cả khi người bệnh nhận ra chính xác rằng họ đang trải qua loại biến cố tim mạch mà ho CPR có thể giúp ích, nếu không được đào tạo cụ thể để đạt được nhịp điệu phù hợp, ho của họ có thể biến các cơn đau tim nhẹ thành tử vong.

Điều này không có nghĩa là ho CPR không thể được dạy hiệu quả cho những bệnh nhân được coi là có nguy cơ bị đau tim thêm. Theo một bản tin được lưu hành rộng rãi xuất hiện vào tháng 9 năm 2003, một bác sĩ ở Ba Lan đã cố gắng thực hiện chính xác điều đó. Tiến sĩ Tadeusz Petelenz của Học viện Y khoa Silesian ở Tỉnh Katowice tuyên bố đã hướng dẫn thành công một số bệnh nhân của mình về quy trình này, nhưng cần lưu ý rằng kết quả của ông chưa được xác nhận độc lập.

Trong khi một báo cáo của Reuters vào tháng 9 năm 2003 nêu chi tiết về việc bác sĩ người Ba Lan ủng hộ phương pháp CPR ho, một báo cáo tương tự của Associated Press về cùng chủ đề này đã lưu ý rằng "Các chuyên gia cho biết mặc dù khái niệm này có tính khiêu khích, nhưng nó cần được nghiên cứu thêm" và rằng "Tiến sĩ Marten Rosenquist, giáo sư tim mạch tại Viện Karolinska ở Stockholm, Thụy Điển và là chuyên gia về bất thường nhịp tim, cho biết khái niệm này rất thú vị nhưng Petelenz không đưa ra bằng chứng nào cho thấy bệnh nhân của ông thực sự bị loạn nhịp tim".

Không rõ từ các bản tin rằng liệu những bệnh nhân tim người Ba Lan được cho là đã thành công với phương pháp ho CPR có đang thực hiện dưới sự giám sát y tế chặt chẽ tại bệnh viện hay đang tiếp tục cuộc sống riêng tư của họ vào thời điểm xảy ra các biến cố tim mạch khiến họ phải thực hiện thủ thuật này hay không. Một chuyện là thành công đạt được trong bối cảnh bệnh viện, nơi bệnh nhân biết rằng sẽ nhanh chóng can thiệp nếu gặp phải vấn đề, và một chuyện khác là khi bệnh nhân ở trong bối cảnh không có kịch bản (ở nhà, tại nơi làm việc hoặc khi đang lái xe). Liệu hướng dẫn như vậy có hiệu quả trong điều kiện thực tế, nơi những người sắp bị ngừng tim hoàn toàn biết rằng không có lưới nào dưới dây không?

Tuy nhiên, ngay cả khi các bác sĩ có thể dạy hiệu quả phương pháp ho CPR, thì cũng không thể học qua email, ít nhất là không đủ tốt để đảm bảo an toàn. Ngay cả khi phát hiện của Tiến sĩ Petelenz được chứng minh là đúng, vẫn có một khoảng cách lớn (và nguy hiểm) giữa đào tạo trực tiếp một kèm một do một chuyên gia có mặt để nhanh chóng sửa lỗi của bệnh nhân trước khi chúng trở thành thói quen và hướng dẫn in chung chung hoàn toàn thiếu phản hồi và hướng dẫn trực tiếp. Nghĩ rằng cái này có thể thay thế hợp lệ cho cái kia cũng giống như tin rằng chỉ cần học một bộ hướng dẫn đánh máy là đủ để học cách lái xe đủ tốt để lái xe trên đường cao tốc và quay trở lại.

Lời khuyên qua email về ho trong cơn đau tim tạo ấn tượng rằng kỹ thuật "ho CPR" được Bệnh viện đa khoa Rochester và Mended Hearts chứng thực. Bệnh viện đa khoa Rochester không liên quan gì đến bất kỳ điều nào trong số này — cách tên của bệnh viện được gắn vào thông điệp này vẫn còn là một bí ẩn. Xem lời phủ nhận của bệnh viện về việc đã chứng thực email này.

Mặc dù văn bản của lời khuyên qua email đã được công bố trong bản tin do Mended Hearts (một nhóm hỗ trợ cho bệnh nhân tim và gia đình của họ) phát hành, nhưng tổ chức đó đã từ chối và có một trang trên trang web của mình yêu cầu độc giả không chú ý đến lời khuyên này. Bài viết về ho CPR đã tìm được đường vào ấn phẩm đó thông qua sự pha trộn giữa quá nhiều sự nhiệt tình và thiếu kiểm tra thực tế. Từ đó, các chương khác đã tiếp thu, truyền bá khái niệm này đến nhiều đối tượng hơn nữa. Những nỗ lực hiện nay nhằm tách biệt tổ chức khỏi bệnh viện không thể khắc phục được thiệt hại do bài viết được lấy từ đó gây ra.

Darla Bonham, giám đốc điều hành của Mended Heart, đã đưa ra tuyên bố về ho CPR:

Tôi đã nhận được email từ mọi người trên khắp đất nước muốn biết liệu đây có phải là một thủ thuật được chấp thuận về mặt y khoa hợp lệ hay không. Tôi đã liên hệ với một nhà khoa học trong ban chăm sóc tim khẩn cấp của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và ông ấy đã có thể theo dõi một nguồn thông tin có thể có. Thông tin này đến từ một cuốn sách giáo khoa chuyên ngành về chăm sóc tim khẩn cấp. Thủ thuật này còn được gọi là "ho CPR" và được các nhân viên chuyên nghiệp sử dụng trong các tình huống khẩn cấp. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ không khuyến cáo công chúng sử dụng phương pháp này trong trường hợp không có sự giám sát y tế.

Tiến sĩ Richard O. Cummins, giám đốc chăm sóc tim khẩn cấp của Seattle, giải thích rằng ho CPR làm tăng áp lực trong ngực vừa đủ để duy trì một số lưu thông máu chứa oxy và giúp đủ máu lên não để duy trì ý thức trong thời gian dài. Nhưng ông cảnh báo rằng ho CPR chỉ nên được sử dụng cho người sắp mất ý thức, một dấu hiệu của ngừng tim. Nó có thể nguy hiểm đối với người bị đau tim nhưng không dẫn đến ngừng tim. Ông cho biết, người đó nên gọi cấp cứu và sau đó ngồi yên cho đến khi có người đến cứu.

Nói cách khác, thủ thuật này có thể là điều đúng đắn để thử hoặc có thể là điều sẽ giết chết người bệnh tùy thuộc vào loại cơn đau tim đang gặp phải. Nếu không có bác sĩ ở đó để đánh giá tình hình và nếu cần phải hô hấp nhân tạo, để giám sát việc ho theo nhịp, thì thủ thuật này quá nguy hiểm đối với người không chuyên.

Quên việc ho đi — chìa khóa để sống sót sau cơn đau tim là nhận được sự hỗ trợ y tế thích hợp trong một khoảng thời gian rất hạn chế. Khi đã chẩn đoán được nhồi máu cơ tim cấp tính (AMI), việc tiêm nhanh các thuốc tiêu sợi huyết để làm tan cục máu đông là vô cùng quan trọng — các loại thuốc đó được đưa vào cơ thể càng nhanh thì cơ hội sống sót càng cao. Đây là một cuộc đua với thời gian.

Hầu hết bệnh nhân có biểu hiện đau ngực nhẹ thường trông khỏe mạnh và không có dấu hiệu đau tim.

Thay vì liều lĩnh tự tử bằng cách ho CPR, những người bị đau tim nên nghe theo lời khuyên của các bác sĩ trên toàn thế giới — uống một vài viên Aspirin như một biện pháp khắc phục khẩn cấp. Các bác sĩ tin rằng trong giai đoạn đầu của cơn đau tim, Aspirin — được biết đến với tác dụng ngăn tiểu cầu trong máu dính lại với nhau — có thể ngăn cục máu đông phát triển lớn hơn. Năm 1991, Tiến sĩ Michael Vance, chủ tịch Hội đồng Y khoa Cấp cứu Hoa Kỳ, đã khuyến cáo rằng những người nghĩ rằng mình đang bị đau tim nên "Gọi 911, sau đó uống một viên Aspirin".

À, và có lẽ nhai viên Aspirin trước khi nuốt là rất hợp lý. Thuốc được dạ dày phân tán càng sớm thì thuốc sẽ đến nơi cần đến càng sớm. Trong cơn đau tim, việc chờ lớp vỏ bao quanh viên thuốc tự phân hủy có thể là một sai lầm.

Năm 1993, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ bắt đầu khuyến nghị dùng Aspirin 325 mg khi bắt đầu đau ngực hoặc các triệu chứng khác của cơn đau tim nghiêm trọng. Tuy nhiên, lời khuyên đó không được chú ý; một báo cáo tiếp theo được công bố vào năm 1997 cho thấy có tới 10.000 người Mỹ có thể được cứu sống mỗi năm nếu nhiều người nghĩ rằng họ đang bị đau tim uống một viên aspirin khi bắt đầu đau ngực.

Barbara Mikkelson